1 00:00:03,150 --> 00:00:12,960 Velkommen til Sosialpodden, en sosial fagpodcast fra Institutt for helse-, sosial- og velferdsfag her ved Universitetet i Sørøst-Norge. 2 00:00:12,960 --> 00:00:20,750 - Velkommen til denne episoden som er en del av episoderekkefølgen som handler om grunnleggende arbeidsmodell i vernepleien. 3 00:00:20,750 --> 00:00:28,050 Denne episoden skal handle om kartlegging. I studio har vi med Steinar Vikholt, 4 00:00:28,050 --> 00:00:34,780 Sabine Gehring og Anne Trondsen. Sammen i denne episoden skal vi prøve å gi en liten innføring i 5 00:00:34,780 --> 00:00:41,880 hva er kartleggingsbiten i grunnleggende arbeidsmodell for vernepleie eller GAVE-modellen, som vi sier. 6 00:00:41,880 --> 00:00:47,730 I forrige episode pratet vi litt om hvordan kommer vi inn i modellen. 7 00:00:47,730 --> 00:00:52,140 Hvordan kommer man inn i arbeidet, inn i et systematisk arbeid? Da sa vi at tiltak 8 00:00:52,140 --> 00:00:55,800 kunne være noe, at det allerede var etablert et tiltak på den plassen der du er. 9 00:00:55,800 --> 00:01:01,740 Ellers kan det være at du vet om en utfordring, et problem, 10 00:01:01,740 --> 00:01:12,430 men så må du gjøre noe mer enn det.. Anne? - Ja, det er jo alt en utfordring, det er en grunn til at vi skal gjøre noe. 11 00:01:12,430 --> 00:01:22,730 La oss si at utfordringen er at vi har en person vi jobber med som utagerer. 12 00:01:22,730 --> 00:01:33,790 Lenge før vi i det hele tatt tenker på hvordan vi skal jobbe med den utageringen, så må vi starte med å ramme den inn. 13 00:01:33,790 --> 00:01:45,180 Hva er det denne utageringen egentlig handler om? Da starter vi på en generell kartlegging. - Nettopp! 14 00:01:45,180 --> 00:01:50,010 For jeg bare kjent igjen en tanke eller hvordan man prater 15 00:01:50,010 --> 00:01:55,830 kanskje på personalrommet, eller man sitter på et møte med utsagn som kunne være: 16 00:01:55,830 --> 00:02:05,220 Jeg har et problem med Per eller Per har et problem og så er det veldig mange som har lyst til å komme med et forslag til løsning. 17 00:02:05,220 --> 00:02:15,060 - Ja, og vi snakket i første delen at det var motsetning til tilfeldigheter. Hvis vi ser at 18 00:02:15,060 --> 00:02:21,870 vi har et problem med Per og hva skal vi gjøre med det? Vi blir enige om hva vi skal gjøre, så er vi inne i tilfeldighetene. 19 00:02:21,870 --> 00:02:33,120 - Nettopp! - Mens det å tenke systematikk, handler om å begynne å ramme inn den utfordringen for det kan være mange grunner til at Per utagerer. 20 00:02:33,120 --> 00:02:37,260 - Ja det er mange forskjeller grunner og det er utrolig komplekst menneskers liv. 21 00:02:37,260 --> 00:02:46,250 - Ja, jeg tenker at det å tvinge seg selv til å ta et steg tilbake og se det helt i starten.. 22 00:02:46,250 --> 00:02:52,980 Jeg opplever at jeg har et problem med noen eller opplever at noen andre har et problem, så kan vi begynne å tenke på.. 23 00:02:52,980 --> 00:02:59,070 Ja, er det egentlig et problem? - Nettopp! At vi går helt tilbake og ser på; hvem er det et problem for? 24 00:02:59,070 --> 00:03:10,530 Er det et problem? Hvordan arter det seg? Det tror jeg er en god ting med å ha den systematikken, at man blir tvunget til å ta 25 00:03:10,530 --> 00:03:20,910 et steg eller to (tilbake)og tenke rundt en gang til, før man begynner å tenke på at nå må vi handle. - Nettopp. 26 00:03:20,910 --> 00:03:28,440 - Kanskje mer et problem for personalet enn det er for Per. - Ja, (hehe) og en tanke som slår meg, 27 00:03:28,440 --> 00:03:35,100 er det et problem i samfunnet, er det samfunnet som har et problem med Per? Er det sånn at samfunnet ikke er tilrettelagt for Per? 28 00:03:35,100 --> 00:03:40,230 Da kan det hende at vi hopper fort opp på en slutning, uten at man faktisk har kartlagt noe. 29 00:03:40,230 --> 00:03:48,840 - Men samtidig, så er det akkurat de spørsmåla som vi begynner å "drodle" rundt nå som nettopp er med på å ramme inn den utfordringen. 30 00:03:48,840 --> 00:03:58,400 Det at vi tørr å stille disse spørsmålene. Hvem er det et problem for og hva skjer? 31 00:03:58,400 --> 00:04:06,270 Det å være litt deskriptiv, å begynne å beskrive hva det er som skjer 32 00:04:06,270 --> 00:04:17,390 og ikke hva vi t r o r skjer eller hvordan vi tolker det som skjer, men hva er det faktisk som skjer? 33 00:04:17,390 --> 00:04:23,790 Tidlig i denne GAVE-modellen når det kommer til kartlegging, så handler det om å sikre deltakelse og selvbestemmelse. 34 00:04:23,790 --> 00:04:28,060 Prate med Per, det handler om hvor er problemet. 35 00:04:28,060 --> 00:04:30,680 Mener Per at det er et problem? 36 00:04:30,680 --> 00:04:37,650 - Ja, og da er du straks over på ulike måter å kartlegge. 37 00:04:37,650 --> 00:04:48,330 Noe av poenget vårt er å begynne i det litt brede og begynne å ramme inn utfordringen. Det å ha ulike 38 00:04:48,330 --> 00:05:00,450 kartleggingsmetoder, er det mulig å snakke med Per om det? Skal vi observere, skal vi intervjue, skal vi telle? 39 00:05:00,450 --> 00:05:07,560 Hvordan skal vi.. Hvilke metoder skal vi bruke for å ramme inn dette? 40 00:05:07,560 --> 00:05:17,910 - Få med også at vi skal ha et samtykke fra Per hvis det er mulig, 41 00:05:17,910 --> 00:05:28,550 om å faktisk gjøre en sånn jobb rundt det som oppleves som et problem, for oss eller for han. Det hører med helt i starten. 42 00:05:28,550 --> 00:05:33,080 - Kjempeviktig. Veldig viktig. 43 00:05:33,080 --> 00:05:40,100 - Så tenker jeg litt på det med kartlegging, du snakket om det å se bredt på kartlegging, 44 00:05:40,100 --> 00:05:46,610 gå bredt ut eller bli mer spesifikk. Da har vi jo det bildet fra teaterscenen. 45 00:05:46,610 --> 00:05:52,100 Jeg tror det er fra Winlund & Bennhagen sin bok, som beskriver at en bred 46 00:05:52,100 --> 00:05:57,560 kartlegging, den store inngangen kan være å se på hele scenen på teateret 47 00:05:57,560 --> 00:06:03,380 hvor det er både kulisser, folk og ting som skjer. Da kan man rette 48 00:06:03,380 --> 00:06:10,900 lyskastere mot enkelte områder på den scenen for å se nærmere på enkelte deler. 49 00:06:10,900 --> 00:06:21,290 - Det er også en viktig ting for oss vernepleiere at vi er autorisert helsepersonell. 50 00:06:21,290 --> 00:06:29,570 Dette helseperspektivet, at denne utagering til Per 51 00:06:29,570 --> 00:06:40,050 kan jo skyldes helseutfordringer. Det kliniske blikket er noe av det første vi må gå inn med 52 00:06:40,050 --> 00:06:50,810 og se om dette har noen helseutfordringer som vi må jobbe med før vi kan begynne å jobbe med utageringen. 53 00:06:50,810 --> 00:06:57,620 - Ja, og da har vi noen kartleggingsmetoder som kan være relativt "enkle".. Per tar en tur til legen. 54 00:06:57,620 --> 00:07:04,700 Bli med Per, må ta noen tester. Da jobber man jo med kartlegging av Per sin helsesituasjon. 55 00:07:04,700 --> 00:07:13,190 - Det kan være at Per er obstipert, at han rett og slett ikke har vært på do den siste uka.. 56 00:07:13,190 --> 00:07:18,770 - Men det sier litt om at i kartleggingen så kommer man ikke inn med blanke ark. 57 00:07:18,770 --> 00:07:30,230 Vi kommer inn og har ulike fokusområder som vi ser på og da er det med helse, det er viktig. 58 00:07:30,230 --> 00:07:37,010 Et viktig fokusområde å ha, vi vil alltid når vi kartlegger, velge ut ting 59 00:07:37,010 --> 00:07:42,800 vi ser på og andre ting som vi ikke ser på. Det må vi være veldig bevisst på at vi gjør. 60 00:07:42,800 --> 00:07:46,380 Vi klarer ikke å se på alt samtidig. 61 00:07:46,380 --> 00:07:54,380 - Nei, men når vi bestemmer at det er noe vi skal se nærmere på, så blir spørsmålet hvordan skal man kartlegge? 62 00:07:54,380 --> 00:08:03,640 Og hva kan vi som vernepleiere om kartlegging? Har vi en kartleggingsbank? 63 00:08:03,640 --> 00:08:08,850 Vi kan en del om kartlegging, men det kan være vanskelig å huske at vi kan mye om kartlegging. 64 00:08:08,850 --> 00:08:15,540 Observasjon er en kartleggingsmetode. Vi har intervjuer/samtaler. 65 00:08:15,540 --> 00:08:27,870 - Ja, vi opererer i en kunnskapsbasert praksis og vi har vitenskapen, forskningen, 66 00:08:27,870 --> 00:08:36,570 erfaringene, brukerkunnskap og vi har brukermedvirkning som helt klare deler 67 00:08:36,570 --> 00:08:42,750 som vi må forholde oss til og som er en del av det å jobbe i en kunnskapsbasert praksis. 68 00:08:42,750 --> 00:08:51,930 Når vi da går inn med kartlegging så er vi i alle de delene, vi vet noe om 69 00:08:51,930 --> 00:09:01,110 forskningsmetoder. En forskningsmetode kan være koblet til det å observere, det å intervjue. 70 00:09:01,110 --> 00:09:06,900 Vi snakker om kvalitative- og kvantitative metoder. Det er klart med 71 00:09:06,900 --> 00:09:16,840 den kunnskapen fordi vi har et kunnskapsgrunnlag så hvis problemstillingen da er 72 00:09:16,840 --> 00:09:28,830 antall utageringer eller antall våte bleier, så vet vi at vi er inne i en kvantitativ kartlegging hvor vi teller en forekomst. 73 00:09:28,830 --> 00:09:38,860 Hvis vi skal inn i den kvalitative kartleggingen så er Per (eksempel) 74 00:09:38,860 --> 00:09:49,060 helt sentral, det å få frem hans livssituasjon, hans selvforståelse 75 00:09:49,060 --> 00:09:55,990 og da kan det med en samtale/ intervju være en kartleggingsmetode. 76 00:09:55,990 --> 00:10:04,480 Hvis vi vet at Per har en kognitiv funksjonsnedsettelse så vet vi at 77 00:10:04,480 --> 00:10:15,410 vi bruke vår kunnskap om kommunikasjon. Det handler om den vitenskapelige/forskningskunnskapen, 78 00:10:15,410 --> 00:10:22,890 vår erfaring med å kommunisere med personer med kognitive vansker og vår brukerkunnskap. 79 00:10:22,890 --> 00:10:28,330 Hva vil det si å ha kognitive vansker når vi skal intervjue Per? 80 00:10:28,330 --> 00:10:34,860 Vi kan ikke gjøre det på den måten som vi for eksempel nå sitter og snakker sammen. 81 00:10:34,860 --> 00:10:42,300 - Da slår meg og gjerne når vi underviser også, så kan det være et kunstig skille mellom 82 00:10:42,300 --> 00:10:48,390 vitenskapsmetoder/teorier og hvordan vi jobber med kartleggingsmetoder. 83 00:10:48,390 --> 00:10:56,950 Men når vi er ute og jobber med mennesker så forsker vi på mennesker i denne modellen, når vi da kartlegger. 84 00:10:56,950 --> 00:11:04,710 Er det en kobling der, den koblingen begynte jeg å se at det er jo ikke forskjellige ting..? Det er det samme. 85 00:11:04,710 --> 00:11:10,720 - Kartlegging er kartlegging. - Nettopp! - Men du nevnte i sta det med kartleggingsbanken. 86 00:11:10,720 --> 00:11:21,950 Det er jo en samling av ulike kartleggingsverktøy som er av begge slag eller av mange ulike slag. 87 00:11:21,950 --> 00:11:28,750 Det både er kvantitative/kvalitativ metode.. 88 00:11:28,750 --> 00:11:34,270 Jeg lurer på om det er noe sånn celleregistrering.., nå finner jeg ikke riktig ordet, men det 89 00:11:34,270 --> 00:11:43,840 får bare være. Av ulike typer.. Noen av de skjemaene som ligger der er laget 90 00:11:43,840 --> 00:11:52,210 av vernepleierstudenter i Bergen, mens andre er skjemaer som er internasjonale og prøvet ut i en 91 00:11:52,210 --> 00:12:00,790 mer vitenskapelig sammenheng. Du finner alle slags typer kartleggingsverktøy der. 92 00:12:00,790 --> 00:12:11,860 Det er et fint sted å gå til for inspirasjon og for å finne ut om er det noe her jeg kan bruke til det fokuset jeg har. 93 00:12:11,860 --> 00:12:19,530 Eller må jeg gå andre steder eller eventuelt lage noe selv med utgangspunkt i det som er der. 94 00:12:19,530 --> 00:12:27,050 - For det slo meg da jeg var nyutdannet, hvilken kompetanse har jeg til 95 00:12:27,050 --> 00:12:30,770 eventuelt å lage disse skjemaene. Da jeg så et skjema, så det veldig formelt ut. 96 00:12:30,770 --> 00:12:34,670 De er forskningsbaserte, demens for eksempel. 97 00:12:34,670 --> 00:12:38,690 Kartleggingsskjemaene der er forsket på og utviklet av professor og så videre. 98 00:12:38,690 --> 00:12:42,160 Så kjente jeg.. har jeg kompetanse til å lage et kartleggingsskjema? 99 00:12:42,160 --> 00:12:47,360 Svaret der blir etter vært at ja, det hadde jeg faktisk. Jeg kan bruke de som inspirasjon. 100 00:12:47,360 --> 00:12:51,830 Jeg kan prøve å systematisere mine egne observasjoner gjennom å bruke mine egne skjemaer 101 00:12:51,830 --> 00:12:53,420 og lage disse selv. 102 00:12:53,420 --> 00:13:02,570 - Det handler om hva man ønsker å finne ut av og i hvilken grad det skal si noe om det du finner ut av skal sammenlignes med noe annet. 103 00:13:02,570 --> 00:13:09,710 Da er du straks ute på mye mer avanserte ting. Men hvis du skal telle hvor mange ganger noe skjer i løpet av en dag 104 00:13:09,710 --> 00:13:15,860 og du finner bare et skjema som handler om hvor mange ganger noe skjer i løpet av en uke, 105 00:13:15,860 --> 00:13:19,490 så kan du enkelt tilpasse dette selv. 106 00:13:19,490 --> 00:13:32,540 - Kartlegging strekker seg også opp mot det vi kaller utredning og der er det ulike tilnærminger. Det er viktig at når vi 107 00:13:32,540 --> 00:13:43,200 snakker om kartleggingen i vårt arbeid så handler det om kartlegging knyttet til enkeltpersoner, hvem de er og hva de får til. 108 00:13:43,200 --> 00:13:52,320 Mens andre profesjoner kan ha kompetanse til å drive mye mer omfattende 109 00:13:52,320 --> 00:14:01,320 kartlegging for å utrede diagnoser eller.. noe vi som vernepleiere, ikke har. 110 00:14:01,320 --> 00:14:14,880 Men vår kartlegging av hvem personen er, kan jo være et bidrag inn i en utredning. Vi kan være leverandører til for eksempel psykologer 111 00:14:14,880 --> 00:14:31,530 som holder på med en utredning knyttet til f.eks. diagnostiseringer. Kartlegging er hele grunnlaget for å gjøre noe. - Nettopp! 112 00:14:31,530 --> 00:14:36,670 Og gjennom denne kartleggingen så sikrer vi den nødvendige dokumentasjonen. 113 00:14:36,670 --> 00:14:43,440 Hvis man skal gå videre til en annen instans og spørre om hjelp/henvise til så har man et grunnlag. 114 00:14:43,440 --> 00:14:47,950 Vi har allerede dokumentert noe, vi har gjort det systematisk, det har vært registrert en plass 115 00:14:47,950 --> 00:14:56,810 og det danner et grunnlag som kan hjelpe noen andre videre i behandling. 116 00:14:56,810 --> 00:15:07,630 - Dokumentasjon er helt grunnleggende. Jobber vi med individuell plan for eksempel så må vi dokumentere hva vi holder på med. 117 00:15:07,630 --> 00:15:17,750 Det å dokumentere faglig arbeidet vårt, handler om å kunne argumentere for hvorfor vi gjør det vi gjør 118 00:15:17,750 --> 00:15:30,740 utfra hvem den personen vi skal jobbe med er. Det å dokumentere.. et sted hvor dette 119 00:15:30,740 --> 00:15:39,200 med dokumentasjon er veldig sentralt er innenfor barnevernet, hvor du må hele tiden 120 00:15:39,200 --> 00:15:48,070 dokumentere hva du har gjort for det er hele grunnlaget for å vurdere din omsorgskompetanse. 121 00:15:48,070 --> 00:15:57,160 Dokumentasjon er helt grunnleggende i et systematisk vernepleierfaglig arbeid. 122 00:15:57,160 --> 00:16:03,000 I tillegg vil det også være at når en først har kartlagt noe, det å lage en baseline, kartlegger en baseline. 123 00:16:03,000 --> 00:16:07,810 Hvordan er ting i hverdagen? Så kan du lage et tiltak etterpå og så kan du kartlegge på nytt igjen. 124 00:16:07,810 --> 00:16:13,330 Jammen, har det noen effekt, ser vi en endring? Da kan du gjennomføre den samme kartleggingen en gang til. 125 00:16:13,330 --> 00:16:17,800 Hvis du har systematisert den kartleggingen så er du sikker på at det du prøver å måle, 126 00:16:17,800 --> 00:16:21,880 har det vært en endring? Det vil faktiske være mer valid. 127 00:16:21,880 --> 00:16:29,910 - Ikke bare kan, men kanskje skal. Hvis du starter med en baseline så må du sammenligne den etterpå. 128 00:16:29,910 --> 00:16:36,870 - Da har vi rundet av kartleggingsepisoden og da sees vi i neste episode som skal handle om analyse og drøfting. 129 00:16:36,870 --> 00:16:49,528 Ja, vi ses!