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Cómo prepararse para el nacimiento, iniciar la lactancia con información y sostener a la madre durante el posparto.
Crianza con consciencia y evidencia.
[00:00:00.830] - Valentina
Hola, bienvenidos a Criar con Corazón y Razón. Hoy nos acompaña la licenciada Karine Correa, especialista en obstetricia y lactancia. Queremos hablar hoy un poquito sobre la preparación antes del nacimiento, el inicio de la lactancia, las dificultades frecuentes que normalmente las madres primerizas suelen pasar en este proceso. Y para eso le tenemos hoy a la licenciada Karine, que nos va a dar un montón de información constructiva que nos va a poder abrir la mente y disipar un poco las dudas que siempre tenemos. Bienvenida, licenciada Karine, muchas gracias por este espacio. Gracias por compartir hoy con nosotros en Criar con Corazón y Razón.
[00:00:46.420] - Karine Correa
¿Qué tal, Valen? Un gusto. Muchísimas gracias por la invitación. Para mí es un placer y un honor estar acá compartiendo con ustedes.
[00:00:55.720] - Valentina
Muchas gracias, licenciada Karine, por tu tiempo. Estamos muy contentas, muy contentos de tenerte hoy en este espacio. Y queremos hablar un poquito sobre lo que es la preparación antes del nacimiento, en saber un poquito qué es lo que más le preocupa a las mujeres embarazadas cuando se acerca el parto, para que es una de las incógnitas más frecuentes de las madres primerizas, más que nada, ¿verdad?
[00:01:23.120] - Karine Correa
Claro, una de las preocupaciones por lo general que tiene la mamá primeriza sobre todo es Primero que nada, junto a quién ir, sobre todo si es que no tiene otras mamás amigas o no tiene tanta experiencia en este tema. La primera pregunta es: ¿con quién voy? ¿Con qué obstetra consulto? Entonces es importante ahí, en el caso de no tener amigas mamás, poder hacer ciertas preguntas o poder hacer ciertos análisis cuando consultamos por primera vez con una obstetra. Sí, primero tenemos que sentirnos a gusto, tenemos que llevar varias preguntas que podamos hacer, sentirnos libres de poder preguntar acerca de todas [00:02:23.120] las dudas que puede tener la mamá durante el embarazo. Y tiene que ser una consulta en la cual la madre se sienta cómoda, se sienta segura. Porque muchas veces, por la rapidez con la que ocurren las consultas, la mamá se queda con algunas dudas, se queda con la impresión de que no olvidé de preguntarle esto, o tal vez sentí que el ginecólogo estaba muy apurado. Entonces, primero que nada, saber que tenés que sentirte a gusto con tu ginecólogo, tenés que sentirte a gusto con tu obstetra. Si el salir con más dudas otra vez de la consulta probablemente puede indicar que no es el profesional para vos y seguir indagando con quién poder consultar.
[00:03:11.810] - Karine Correa
Porque muchas a lo largo del embarazo se quedan con esa espinita de sentir que no pueden abrirse del todo con su obstetra, y les quiero contar que no tiene que ser así. El embarazo es una etapa tan, tan importante en la vida de una mujer y Tienes que sentirte a gusto, cómoda, segura con tu obstetra, porque al fin y al cabo es la persona que va a estar contigo en el día del parto, en el día de la cesárea. Vos le estás confiando tu vida, le estás confiando lo más importante que es tu bebé.
[00:03:50.540] - Valentina
Asimismo, licenciada, tal cual. Empezar primero con la confianza con el profesional, que tiene que conocer todo, todo, todo lo que usted indicó, todas las dudas. Y por sobre todo, como usted dijo, el acompañamiento hasta el día del parto tiene que ser una buena experiencia para el paciente y no quedarse con esa sensación de que hay alguna duda. La obstetra, la especialista en obstetricia, es la especialista en darle también el seguimiento posterior al parto, tengo entendido, licenciada.
[00:04:23.860] - Karine Correa
Sí, hablando de mi trabajo, yo soy licenciada en obstetricia, que es distinto de lo que es el gineco-obstetra. Gineco-obstetra es médico estudió medicina, hizo su residencia y especialidad en gineco-obstetricia. Yo soy licenciada en obstetricia, básicamente hice 5 años de estudio para especializarme únicamente en obstetricia. Entonces, el trabajo de la obstetra por lo general también incluye el postparto. Sí, en mi caso también soy asesora de lactancia, por lo cual vivo muy de cerca lo que es el posparto, sobre todo con la lactancia, las emociones a flor de piel que vienen después, las miles de dudas que surgen con un nuevo ser que está en casa. Porque en el hospital vienen las chicas de la nursery y vienen las enfermeras, pero una vez que ya estás en casa, estás sola con tu bebé y pueden surgir demasiadas [00:05:23.860] dudas que estoy ahí yo para poder responder, hablando de mi acompañamiento en específico, sí. Por ejemplo, dicen: ¿es normal esto? ¿Es normal aquello? A mi bebé le salió esto en la piel. Y sabemos que muchas veces el pediatra o el ginecólogo está haciendo consultas con más de 30, 40 pacientes por día. No siempre puede estar para responder todas las dudas por WhatsApp.
[00:05:52.100] - Karine Correa
Sin embargo, el tener a una licenciada en obstetricia que te pueda acompañar durante tu posparto puede hacer la diferencia, porque es un acompañamiento mucho más individualizado, mucho más personalizado.
[00:06:06.650] - Valentina
Eso es muy importante saber, es muy importante, porque probablemente las madres primerizas están con esa incógnita de que no saben qué hacer, ¿verdad? En el momento que saben que tal fecha tiene que llegar el bebé, pero después no saben qué hacer. Que cuando hablamos un poquito sobre, sobre el parto, ¿verdad? La llegada del bebé ¿Qué exactamente son las dudas que más te llegan en consultorio, licenciada Karine?
[00:06:35.650] - Karine Correa
Bueno, por lo general cuando vienen a mí vienen porque están en busca de un parto respetado, un parto humanizado. Creo que se me conoce bastante por ser activista del parto respetado, entonces vienen en busca de eso, pero también para disipar todas las dudas al respecto de cómo tiene que ser el parto, qué se hace en el hospital, que porque saben y escuchan historias en los famosos baby showers, que todas las mamás dan su opinión, dan todas sus versiones, sus historias. Entonces la mamá queda un poco asustada a veces, porque a veces tenemos dos extremos: tenemos la mamá que la pasó súper mal en su embarazo, que la pasó muy mal en el postparto, y por otro lado la mamá que le han anima a tener un parto vaginal, a que dé lactancia exclusiva. Entonces hay que saber que [00:07:35.710] cada caso es individual, cada caso es un mundo, y sobre todo me enfoco en eso, me enfoco en vos como mamá, en vos como mujer. La preparación al parto y a la lactancia yo considero que es fundamental, porque así como te preparás haciendo la habitación de bebé, pintás las paredes, elegís la cuna, el color de su ropita, Es importante también prepararte acerca del parto, de la cesárea también, de qué vas a vivir en ese día, qué es normal, qué no es normal, qué hacer para ayudar a manejar mejor el dolor de las contracciones, cómo el acompañante, que puede ser el papá, la mamá, la suegra, la hermana, el acompañante de elección de la mujer cómo puede ayudar también en ese proceso.
[00:08:30.940] - Karine Correa
Para la lactancia también, porque en la lactancia sobre todo creo que es el posparto en general, es un mundo del cual no se habla tanto. Nos enfocamos ahora, parece mucho en el embarazo, en el parto, y en cambio el postparto viene como una avalancha a veces para la cual la mamá no estaba tan informada o preparada.. Y hay muchos cambios físicos tanto en mamá como en bebé que son normales, pero si la mamá no está en conocimiento realmente puede ser un poco asustador, puede ser un poco desesperante. Entonces esa preparación al parto, la preparación a la lactancia, saber qué esperar básicamente es sumamente importante porque la mamá le tiene miedo a lo desconocido. La primeriza le tiene miedo tanto al parto como a la cesárea porque va a pasar por primera [00:09:31.240] vez. Por eso, entonces, mientras más conocemos, nos informamos al respecto, llegamos con un poquito más de seguridad, llegamos con menos ansiedad. Entonces, la preparación al parto, preparación a la lactancia, estudiar acerca de eso, creo que es igual de importante o incluso más que el hecho de preparar la habitación, la cuna, el carrito, etcétera, ¿verdad? Porque todo eso podés comprar, no sé, 2, 3 días después de que nació tu bebé.
[00:10:05.350] - Karine Correa
En cambio, la información necesita estar ya previamente instalada. Lo que ocurre mucho con varias mujeres es que después recién se hacen las preguntas, después de haber han pasado por el parto, la cesárea o la lactancia, y dicen ojalá hubiese sabido antes, si sabía eso antes hubiese hecho tal cosa diferente.
[00:10:31.540] - Valentina
Claro, cambia, cambia la experiencia de la mamá totalmente. Y cuando hablamos de esa preparación, licenciada, hablamos del curso postparto, el, perdón, el curso de preparación al parto y todo lo que viene después, que es el postparto. ¿Te referís a eso o te referís a una información más personalizada con el obstetra que ya le va a dar toda esa información? Ya me imagino que tiene un proceso, no es algo, no es una información que te llega de una sola vez, sino hay un proceso, ¿verdad? Así, ¿qué es lo que va a pasar en esta etapa? ¿Cómo tienes que actuar en esta etapa? ¿Cómo prepararte para la lactancia? Porque sabemos que creo que es la parte más desafiante después del parto, ¿verdad? Tener tener la paciencia para que el bebé pueda, ya que nuestros pechos, dice que son una fábrica, depende mucho del trabajador que es el bebé, ¿verdad? Entonces [00:11:31.850] hay un montón de cosas que la mamá tiene que saber para que sea una lactancia exitosa, ¿verdad? Y también, como usted acaba de mencionar, todos los cambios hormonales, todo lo que pasa, todo cómo queda la mamá después del parto, Entonces, cómo actuar en cada paso, verdad, para que la mamá pueda dar lo mejor de sí.
[00:11:54.600] - Valentina
Porque si la mamá no está bien, evidentemente va a ser muy difícil para el bebé, verdad, recibir lo mejor. Entonces hay ahí un trabajo en conjunto, verdad, tanto médico como paciente, y por sobre todo el resultado final, que el bebé tenga todo lo mejor.
[00:12:11.530] - Karine Correa
Claro, yo digo que la preparación al parto y lactancia es una base sobre la cual construís y edificás tu postparto. Si vos no tenés esa base, tenés que empezar a construir la base cuando ya están todos los elementos de fábrica ahí esperando, y se retrasa un poco ese proceso, se enlentece un poco, pueden surgir problemas, dificultades. Entonces esa base ya tiene que estar preparada antes de que nazca nuestro bebé.
[00:12:46.850] - Valentina
Perfecto. Licenciada, en cuanto a la salud emocional de la madre, cuando hablamos también de esa parte psicológica, ¿influye la salud emocional de la madre antes del nacimiento para que, para que obviamente después pueda haber otros resultados buenos durante el proceso de la lactancia?
[00:13:08.160] - Karine Correa
Muchísimo. 100%. Es por eso que la mamá durante el embarazo ya tiene varios cambios hormonales, físicos. Es importante el entorno en el cual se encuentra esa mujer, porque es muy diferente una mujer que tiene apoyo de su familia, apoyo de su pareja, una pareja comprensiva que también está muy presente en el proceso de embarazo, de parto, Ahora, en comparación a una mujer que tal vez no tiene apoyo de la familia o tiene una pareja que es muy distante, que no está involucrada en el proceso de gestación, la mujer se siente sola y todo eso genera angustia, genera tristeza, genera un montón de hormonas que pueden predisponer a que esa mujer pase por una depresión postparto luego del nacimiento de su bebé. Es muy importante el [00:14:08.310] apoyo que recibe la mujer durante la gestación de parte de la familia, de su pareja. Si no hay familia, de parte de los amigos, de las amigas, pero sobre todo de la pareja, si es que está presente.
[00:14:26.580] - Valentina
Perfecto.
[00:14:27.140] - Karine Correa
Tiene un impacto muy, muy importante, directo. Hipotente en el postparto.
[00:14:34.090] - Valentina
Perfecto. Y cuando hablamos de depresión postparto, la depresión postparto, ¿podemos, o sea, pueden evitar las madres? Ya si tienen todo, todo lo que necesita, por ejemplo, apoyo emocional, red de apoyo de familias, todo lo que influye para que la salud emocional esté en óptimas condiciones, ¿verdad? Eso es matemático, por decirlo así, 1 1 2, que sí o sí podemos evitar, o es algo Básicamente, que depende exclusivamente del proceso hormonal y de todo lo que influye en ese proceso, que muchas veces la ciencia no tiene la respuesta.
[00:15:12.540] - Karine Correa
Es bien capciosa tu pregunta porque justamente la depresión postparto puede ser inevitable, ¿verdad? Si bien hay factores que pueden predisponer a que aumente la probabilidad de que ocurra, Hay veces que no, hay veces que de la nada aparece. Y de hecho, que en cualquier momento de la vida la depresión puede llegar, por más de que tengamos en teoría todos los factores para evitar una depresión. A veces no se puede, ¿verdad? Una mamá puede tener todo el apoyo de la familia, de la pareja, puede estar financieramente estable, Sin embargo, sabemos que la depresión se trata de un desbalance psíquico que ocurre en el cerebro. Es lo mismo que una, por ejemplo, la diabetes o hipotiroidismo, es un desbalance hormonal en el cual necesitamos de medicación [00:16:13.230] para poder volver a ese balance y a esa estabilidad. Entonces hay veces que lastimosamente es inevitable. Si bien hay factores que pueden predisponer, hay veces que de la nada puede surgir. Y ahí es justamente donde la mujer se siente aún más culpable, porque no entiende por qué yo me estoy sintiendo así, por qué me estoy sintiendo tan triste, tan desconectada de mi bebé, siendo que tengo todo. Es la famosa expresión, o que se le dice de forma externa a la mujer, se le cuestiona: ¿por qué vos te sentís así siendo que tenés todo?
[00:16:50.700] - Karine Correa
No te falta nada. Tu bebé está saludable, tu pareja te ayuda, está económicamente estable, y ahí crece aún más la culpa. Entonces, totalmente depende también mucho, a eso me refiero, de la familia, del entorno que está alrededor de esa mujer, porque también va a depender de eso una recuperación y tratamiento para esta mujer.
[00:17:19.620] - Valentina
Claro, exactamente, licenciada. Acaba de decir recuperación y tratamiento. En este caso va a precisar un psicólogo acompañado con un psiquiatra, medicaciones, y va a poder también en ese proceso del— porque normalmente cuando iniciamos la lactancia, normalmente los medicamentos como que están un poco restringidos, ¿verdad? Entonces una mujer con depresión postparto ¿tiene que recurrir a la farmacología? Y evidentemente en el proceso de lactancia me imagino que va a haber un proceso diferente, ¿no va a poder de mamar? ¿O cómo sería, licenciada? ¿Directamente tendría que pasar a la fórmula o cómo?
[00:18:01.680] - Karine Correa
Depende. Una mujer que está con depresión postparto sí necesita de acompañamiento psicológico y a veces psiquiátrico también. A veces necesitamos de farmacología, a veces no. Eso va a depender del acompañamiento psicológico. Pero en un mundo ideal necesitamos acompañamiento psicológico. Digo ideal porque la realidad es que muchas veces la mamá no, no tiene la posibilidad de pagar un psicólogo, o no tiene la posibilidad de salir e ir a consultar por no tener una red de apoyo. Pero en un mundo ideal, en una situación ideal, necesitaría de terapeuta, psicoterapeuta, y ahí la psicóloga derivaría o no a un psiquiatra. En el caso de necesitar medicación como antidepresivo, hay algunas opciones que son compatibles con la lactancia, sí, y ahí ya va [00:19:01.680] a depender de la situación, del contexto, de la severidad o no de la depresión, porque hay algunas veces en las cuales necesitamos utilizar medicaciones más fuertes. Entonces ahí sí tendríamos que poner en pausa o dejar de lado la lactancia. No siempre es el caso, la gran mayoría de las veces no es necesario abandonar la lactancia. Estoy hablando nada más de todas las posibilidades porque existen. Y ahí es poner en la balanza realmente cuáles son las prioridades, ¿verdad?
[00:19:38.990] - Karine Correa
Porque la mamá, por no querer dejar la lactancia, no quiere hacer uso de esas medicaciones más. Un poco más fuertes, pero al mismo tiempo esa mamá se está deteriorando emocionalmente cada vez más. Entonces es el famoso, la famosa expresión que se dice: mamá necesita estar bien para poder cuidar de su bebé. Y a veces puede implicar tener que anteponer el bienestar de mamá, y ahí de vuelta es todo un proceso de duelo para esa mujer el tener que a veces dejar en pausa la lactancia para poder cuidar de ella. Pero es por eso que es muy importante el acompañamiento psicológico para poder transitar todas esas emociones, los cambios, la culpa. Pero que al fin y al cabo no necesariamente significa que no ama a su bebé o que es mala madre, que muchas veces [00:20:39.160] es la sensación que tiene esa mujer. Entonces el acompañamiento psicológico es fundamental y también el apoyo de la familia.
[00:20:49.890] - Valentina
Perfecto, licenciada Karine. Y usted ve, como yo siempre opto por la parte preventiva, que empezar por tratar de solucionar cuando ya ocurren los problemas, ¿verdad? ¿Es necesario, por ejemplo, que cuando uno, cuando una mujer primeriza de repente como necesita tantas guías, tanto en la parte ginecológica como obstetricia, como psicológica, que pueda armar un equipo que diga bueno, yo aunque me sienta bien quiero una psicóloga que me acompañe en todo el proceso del embarazo y posterior al embarazo. Entonces, porque sabemos que muchas veces la red de apoyo que tenemos dentro de la familia o las amistades, de repente puede que no sea suficiente como para las dudas que una pueda tener, ¿verdad? Entonces usted ve como algo importante, como algo significativo en armar un equipo [00:21:50.810] ya desde el nacimiento, o sea, perdón, desde el proceso del embarazo hasta el nacimiento y posterior al nacimiento, para que haga un seguimiento a modo de prevención. Obviamente que la prevención no te asegura, como usted acaba de decir, que todo salga perfecto, pero ya te da las herramientas para que vos puedas enfrentarlo con mayor seguridad, con mayor tranquilidad en caso de que ocurra, ¿verdad?
[00:22:19.280] - Karine Correa
Y sí, sería lo ideal. En otros países se hace un circuito, vamos a decir, la embarazada pasa por un circuito de consultas y profesionales obstetra, odontóloga, psicoterapeuta también está en ese circuito para evaluar justamente el estado emocional de esa mamá. Acá en Paraguay, en hospitales públicos también existe ese circuito, en algunos hospitales, solo que el mantenimiento de esas consultas es lo que genera un poco de dificultad en la adherencia de esa mamá a ese tratamiento, vamos a decir, porque saben que tienen que ir temprano a buscar consulta, a veces ya no hay más turno. Hablando de la parte privada, sería lo ideal, ¿verdad? Justamente hablando un poco [00:23:19.460] de mi trabajo en equipo con otros profesionales, generalmente la mamá se abre un poco más con su obstetra, hablando de licenciada en obstetricia, yo trabajo de forma independiente, o sea, la mamá me contrata a mí. Es un poco difícil para el médico darse cuenta o evaluar, a menos que la mamá explícitamente le refiera: estoy teniendo dificultades, o me estoy sintiendo así. Porque sabemos que el médico tiene miles de pacientes al día, la consulta dura 10-15 minutos, y es imposible abordar todos los temas. Entonces, hablando de mi trabajo, a mí me es un poco, o sea, la licenciada en obstetricia es un poco más fácil identificar esas señales y derivar a la psicóloga cuando hace falta, porque con nosotras creo que la paciente o la mamá tiene un poco más de afinidad porque tenemos más tiempo de conversación, [00:24:20.340] generamos otro tipo de vínculo, se siente un poco más en seguridad.
[00:24:26.270] - Karine Correa
De expresarse. Nosotras hacemos luego esas preguntas un poco más profundas: ¿qué tanto estás sintiendo? ¿Tenés alguna duda? ¿Querés conversar acerca de algo? Entonces tenemos una ventana de tiempo más extensa en comparación al médico en consulta, en consultorio. Sí, es por eso que es muy importante ese trabajo en equipo, no solamente el ginecólogo obstetra, no solamente el pediatra después del nacimiento, sino que tener ya, de ser posible, armado un equipo. Y idealmente que trabaje en sintonía, que un equipo ya que yo, por ejemplo, hace años ya trabajo con algunos ginecólogos, pediatras, psicólogas, con quienes ya nos organizamos muy bien, nos conocemos muy bien y es más fácil trabajar juntos, vamos a decir. Pero [00:25:26.420] sí, es en un mundo ideal, nuevamente hablando, sería lo correcto que esa mamá pueda pasar con los distintos profesionales. A veces no hace falta ese seguimiento psicológico, a veces con una sola consulta ya basta, pero a veces sí es necesario. Seguir.
[00:25:48.340] - Valentina
Exacto, licenciada, es muy importante. Entonces es importante pasar por ese equipo y después ir viendo. Ya ese profesional te va a decir si no es necesario que hagas un tratamiento porque estás bien, pero sí es importante que vos escuches eso, que tengas eso en mente para que tu tranquilidad esté al 100%, ¿verdad? Porque muchas veces el ser humano no se conoce tan bien, no se conoce tan bien como para decir, bueno, estas emociones de hoy que hoy amanecí con una sensación rara, verdad, pero cree que eso es parte normal del proceso hormonal del embarazo. Y puede que no sea, puede que sea una alerta roja, para una banderita roja que vos no estás identificando.
[00:26:28.230] - Karine Correa
Y sí, perdón que te interrumpa, ahí nuevamente quiero hacer énfasis en la pareja o en la familia, porque es la pareja o la mamá, la hermana que se da cuenta cuando la embarazada está teniendo algunas señales que tal vez puedan indicar que necesita un acompañamiento un poco más de cerca y que la pareja tiene que estar presente, tiene que estar involucrada en el proceso de gestación.
[00:27:00.680] - Valentina
Totalmente, en todo el proceso es así mismo. Ahora queremos entrar en la parte de lactancia, que es un mundo maravilloso, ¿verdad? Un mundo de dudas también, de un montón de emociones de la mamá hacia el bebé. Toda mamá creo que tiene en su mente que quiere que sea una lactancia exitosa y también quiere saber cuál es el proceso desde el día 1, desde el momento que el bebé sale, ¿verdad? Ya sea por el parto vaginal o por la cesárea. Y tener en cuenta, quiero conocer un poquito también cuándo es parto natural, cuándo es parto vaginal y cuándo es parto cesárea, qué proceso se deben de seguir en esos dos pasos. Porque de repente hay madres que se prepararon todo este tiempo, todo este tiempo se prepararon para un parto vaginal, pero resulta que a la hora de la verdad no, no, no se da de esa manera. Entonces su duda es siempre, creo que [00:28:01.030] el parto cesárea como el parto vaginal es diferente el tiempo de contacto que tiene con el bebé. La cesárea creo que lleva un poco más de tiempo, tienen un protocolo diferente los médicos. Entonces, ¿qué necesita saber la mamá desde el momento 1 que nace su bebé, ya sea por el medio que fuese, verdad, para tener esa tranquilidad y conocer las técnicas que deben, que debe de abordar en cada momento?
[00:28:29.690] - Karine Correa
Bueno, sí, es hoy día creo que ya hay también un exceso de información. En las redes sociales. Entonces surgen, creo que otra vez, más dudas que certidumbre. Entonces bueno, si bien puede llegar a haber una diferencia entre los procesos de parto de cesárea, porque sabemos que en el parto vaginal hay un cóctel hormonal que trabaja simultáneamente para toda la fisiología del parto y del postparto. Sí, para que se produzca leche hay que saber también que se inicia después de que se desprende la placenta. O sea, nace bebé, se desprende la placenta, ahí inmediatamente hay un corte de las hormonas de embarazo y empiezan las hormonas del postparto, que son las que producen la leche. [00:29:29.800] Entonces, en un parto vaginal, un parto natural, vamos a decir, idealmente ese cóctel hormonal se desarrolla de forma óptima. Sí, en caso de cesárea, a veces no hay trabajo de parto previo, en una cesárea de urgencia, una cesárea programada, entonces puede a veces dificultar un poco ese proceso, pero realmente depende más de lo que se hace en el momento. Por ejemplo, es muy distinto una mamá que pasa por una cesárea pero que tiene apego piel con piel con su bebé ininterrumpidamente, a un bebé que es separado de la madre durante la cesárea y y que se queda en la nursery en observación, entre comillas, y que le es devuelto a la madre 2 horas después.
[00:30:29.100] - Karine Correa
Y ese bebé ya entró en una etapa de sueño profundo, se le pone al pecho, no quiere succionar porque entró en una etapa fisiológica de sueño que se llama etapa de letargo. Las 2 primeras horas de vida el bebé está activo queriendo buscar su alimento, y ahí es el momento ideal de que empiece a mamar. Pero si ha separado de la madre, se dificulta ese proceso. Y hablando de un parto vaginal también, porque la mamá pudo haber tenido un parto vaginal pero el bebé fue separado de ella, entonces también se interfiere en ese, en ese cóctel hormonal. Y también ese bebé probablemente volverá dormidísimo. Entonces, más bien, antes que decir que la vía de nacimiento tiene un impacto en la lactancia, también influencia muchísimo ¿si se respetó el apego piel con piel? Es cierto que los bebés que nacen de cesárea programada a veces [00:31:29.320] están un poquito más dormidos, vamos a decir, porque se les tomó por sorpresa que tenían que nacer. Pero hay ciertas otras situaciones que también pueden influenciar en ese cóctel hormonal. Por ejemplo, algunas complicaciones, una hemorragia postparto, por ejemplo, Fue parto vaginal pero hubo una hemorragia postparto, eso altera todo el balance hormonal, metabólico, funcional del cuerpo.
[00:31:59.940] - Karine Correa
Medicaciones que se tuvieron que utilizar para salvar la vida de esa madre, un proceso que se vuelve traumático para esa mujer, también tiene un impacto directo en la lactancia que puede dificultar su inicio. Ese inicio. Una cesárea de urgencia también, por el hecho de ser de urgencia, puede dificultar ese inicio. Ahora, dificultar no significa imposibilitar, y es ahí en donde entra mi trabajo como asesora de lactancia, de ir ya desde el día 1 junto a vos para poder empezar con un plan de acción en el caso de que bebé no está succionando. Obviamente ese bebé no se puede quedar sin alimentarse. Bueno, entonces tenemos que recurrir a hacer otras cosas, ¿verdad? Ordeñar el calostro, o en el caso de que por esas algunas complicaciones todavía no se haya instalado la producción de calostro, bueno, [00:33:00.180] ¿qué hacemos para acelerar ese proceso? Y ahí es donde las extracciones son son fundamentales. En el caso de que bebé no esté succionando, tenemos que pasar a nuestro plan B. Y de ahí la importancia de contar con una asesora de lactancia que pueda evaluar la situación, darte un plan acorde a tus posibilidades, tu realidad y tu contexto.
[00:33:26.360] - Valentina
Genial, licenciada Karine, qué bueno saber eso. Lo importante acá es saber que hay una solución que no hay que asustarse si es que pasa una complicación en el camino, ¿verdad? Hay una solución. Usted misma mencionó ahora de que está el proceso de hacer otras técnicas si el bebé no está en ese momento preparado como para trabajar.
[00:33:52.130] - Karine Correa
Por lo general, siempre la única opción que se le ofrece a la mamá es fórmula. Obviamente que no, no es tampoco culpa del pediatra ni el obstetra, ginecólogo, el pediatra. Yo como licenciada en obstetricia, prácticamente poco y nada damos de lactancia en la facultad, en la universidad. Yo hice un diplomado, una especialidad aparte. Entonces el ginecólogo no es asesor de lactancia, el pediatra no es especialista en lactancia, el pediatra hace lo que puede también. Sin embargo, hay muchas cosas que podemos hacer para apoyar el inicio de esa lactancia. Y ahí es donde con mis pacientes en particular también siempre hago énfasis en que tenemos un plan, tenemos un deseo, tenemos una expectativa, pero la realidad es que a veces es difícil. Entonces no me gustaría que [00:34:52.650] te frustras si es que no conseguimos nuestro plan A, pero quiero que sepas que tenemos un plan B, un plan C, un plan D, un plan Z. Sí, porque de tener altísimas expectativas y no esperarse que pueda salir de nuestro camino es de donde viene la frustración y la decepción.
[00:35:15.490] - Valentina
Sí, claro, las expectativas son el enemigo número uno de cualquier persona. Eso es cierto. Y cuando hablamos de la primera vacuna que recibe el bebé, la vacuna más importante que hablamos, el calostro, es decir, el coso más, la leche de oro, verdad, la primera leche importantísima. El calostro ya está preparado para, desde el momento 1, para que pueda salir. O puede también ocurrir de que la mamá no pueda generar por sí sola esa leche. Entonces hay que hacer un proceso de estimulación o cosas así para poder conseguir eso, porque creo que ese es el primer paso.
[00:35:59.260] - Karine Correa
Claro, justamente lo que te decía, si tenemos ciertas complicaciones ahí se puede enlentecer un poco ese proceso, al cual podemos apoyar para acelerarlo, ¿verdad? Pero sí hay algo interesante que me gusta hacer con mis pacientes que me dicen: Listen, no me sale nada, ni una gota, que están estresadísimas porque dice: a mi amiga ahora ya desde las 35 semanas ya le sale el calostro, yo estoy de 39 y no me sale nada. Y le explico que ambas situaciones son normales, que la producción de calostro empieza cuando se desprende la placenta. Entonces en el parto, apenas nace el bebé, yo ya le muestro: mira, estimula un poquitito para mostrarle, acá ya está el calostro. Porque es algo cuando ocurre de forma óptima inmediato después del parto. Sí, entonces es algo que me gusta hacer para que ellas vean que realmente en ese [00:36:59.420] momento empieza la producción de calostro. Y como decís, sí, es un líquido biológico extremadamente valioso e importante para ese bebé. Sale en poca cantidad, pero la cantidad necesaria para nuestro bebé que acaba de nacer tiene altísimo contenido en defensas que le van a ayudar a revestir todo el tracto gastrointestinal para empezar a desarrollar una microbiota necesaria y saludable.
[00:37:32.110] - Valentina
Claro, exactamente. Y cuando decimos que hay un proceso de, para las madres que no producen en el momento, entonces en ese tiempo la respuesta para el bebé recién nacido, ¿cuál es, licenciada? Hay O sea, ¿toman del banco de leche, leche de otra madre, o se queda esperando a que funcione el proceso de la lactancia con su madre?
[00:38:00.670] - Karine Correa
Ahí es un trabajo en conjunto con el pediatra. Sí, hay pediatras que nos dan la total libertad de mantener la lactancia, de seguir intentando, intentando, y hay otros que desde el momento uno te dicen fórmula ya. Y a menos que la mamá realmente esté decidida a no querer darle, y que yo como asesora pueda darle la opción y seguridad de tranquila, hacemos esto, tu bebé se va a poder alimentar ya en pocas horas, ahí ya depende de la madre también. Pero yo como asesora no puedo ir en contra de lo que dice el pediatra, entonces tengo que trabajar con lo que indica el pediatra. Eso dejar en claro en primera instancia. Luego, depende de la situación. Hay veces que pegando al bebé piel con piel, estimulando, estimulando, estimulando, conseguimos naturalmente, vamos a decir, que empiece ya la producción de calostro. [00:39:01.720] Y otras veces en donde pasa un día, no hay señales de que todavía el bebé se esté alimentando bien, bueno, ahí sí tenemos que entrar con nuestra nuestro plan B, que sería la estimulación, ordeñar, extraer, y dependiendo de en dónde nos encontremos y de lo que esté, con lo que esté de acuerdo el pediatra, sería la donación de leche, banco de leche.
[00:39:28.890] - Karine Correa
Sí, exacto, trabajo en equipo.
[00:39:31.620] - Valentina
Sí, porque puede que haya madres que prefieren solo lo que sería la leche natural, ¿verdad? O sea, no, no, no fórmula, ¿verdad? Entonces, por todo lo que implica la fórmula también, que es importante que siempre las madres sepan que no es igual, ¿verdad? Que no es lo mismo. Entonces, muchas veces, si es una opción para esa mamá que su bebé reciba leche de otra madre, ¿verdad? Entonces, mientras que ella sigue intentando hasta lograr el objetivo número 1, Entonces esa es una opción, pero entiendo que implica el ok del pediatra. Entiendo perfectamente. ¿Y cuál es el proceso, licenciada, para una mamá primeriza que está ahora mismo en ese proceso de la lactancia? Entonces, primeramente trabajar con una obstetra, eso ya es sumamente claro, con una asesora de lactancia. En que le pueda [00:40:31.710] dar todas las herramientas, verdad, y por sobre todo esa tranquilidad que la mamá necesita para poder lograr con éxito ese objetivo, verdad, más que nada. Y la otra consulta que suelo escuchar mucho es cómo una mamá puede identificar de que está recibiendo suficiente leche el bebé. ¿Por qué? Porque no hay un medidor, no hay un biberón, que normalmente todo hoy en día, hasta los pasos que vos das podés medir con un reloj.
[00:41:06.100] - Valentina
Entonces vivimos en un mundo que todo tiene que ser medido y controlado. Y sí, exactamente. Y en este caso la lactancia es diferente, ¿verdad? Porque lo primero que te va a decir, o lo primero que te dicen muchas veces los profesionales, es cuando el niño se siente tranquilo, o el mismo bebé ya te da a entender que ya suelta la teta, entonces ya suelta el pezón de la mamá y significa que ya está satisfecho. Esa es la única forma que la mamá puede medir que está recibiendo suficiente leche el bebé.
[00:41:41.980] - Karine Correa
Bueno, así como decís, queremos controlar todo, medir todo, nos desespera cuando vemos a la mamá de al lado, la amiga, la tía, la hermana, que te dan mil consejos. Bueno, la lactancia es bastante intuitiva, vamos a decir, o sea, no podemos medir con biberones porque sale de la teta y ya, y vos no ves la cantidad que sale. Hay ciertos factores que sí pueden indicarnos que nuestro bebé está tomando bien o no está tomando suficiente, porque como te mencioné, en el hospital vienen las chicas, las enfermeras de la nursery, a controlar a tu bebé, te dicen que todo está bien, pero cuando ya estás en casa, estás sola con tu pareja, ¿ahora qué hacemos? Bueno, primero que nada, para saber si nuestro bebé está satisfecho, está tomando suficiente leche, tenemos que saber que el tiempo que nuestro bebé permanece al pecho puede variar entre [00:42:42.160] 10 a 40, 45 minutos, y ese tiempo tiene que actuar en las 24 horas. A veces va a mamar 10 minutos, a veces va a mamar 30 minutos, a veces 20. De eso se trata la libre demanda. La libre demanda establece que el bebé tiene que mamar lo que él quiera, la cantidad, el tiempo que quiera.
[00:43:06.120] - Karine Correa
No colocar horarios, no limitar el tiempo que el bebé permanece en el pecho, pero Llamativo sería que todas sus tomas son demasiado cortas, menos de 10 minutos, y el bebé ya se queda dormido y vos intentás darle, no se despierta. O por lo contrario, son demasiado largas todas sus tomas, 1 hora, 1 hora y 20, que de succión, succión, succión, tampoco es adecuado. Sí, entonces entender entre 10-40 minutos fluctuando en 24 horas es lo adecuado. Por otro lado, una vez que tenemos la bajada de leche de transición, o sea, sentimos ya los pechos más cargados, tenemos una leche más blanquecina, ahí nuestro bebé tiene que empezar a orinar más. Si nosotros tomamos mucha agua, orinamos mucho. Bebé toma mucha leche, tiene que orinar mucho.
[00:44:06.350] - Valentina
Claro, ahí la medida, la medida son los pañales mojados, creo que 5 a 6 pañales por día. Ya aprendí, ya estoy al tanto de eso.
[00:44:17.880] - Karine Correa
La orina es nuestro parámetro oro para estar seguros de que está tomando suficiente leche. 5 a 6 pañales por día la primera semana de vida es lo que nuestro bebé tiene que estar orinando orina, desde un pañal cargado. No es que mancha un poquitito de orina y algunos padres ya ahí ya le cambian al bebé y desperdician miles de pañales.
[00:44:43.300] - Valentina
Eso es importante saber. Por ejemplo, podés dejar un poquito, o sea, si su pañal no está muy mojado, le puedes seguir dejando unos no sé cuánto tiempo más. O sea, es que tenés que hacer también un control diario, un momento, o sea, por cada no sé cuántos minutos, ¿verdad? Porque es muy importante lo que dijiste, de repente la mamá puede pensar de que ya es necesario cambiarle porque se le puede irritar o cosas así, entonces no, el pañal está preparado para aguantar un poquito más.
[00:45:11.650] - Karine Correa
Sí, el pañal de recién nacido viene con una rayita en el frente del pañal que cambia de color a medida que se va mojando.
[00:45:20.150] - Valentina
Okay.
[00:45:21.020] - Karine Correa
Llega hasta la punta y de hecho que los padres se dan cuenta cuando está bien cargado, entonces yo les suelo decir a la mamá, si estás dudando es porque todavía no está lo suficientemente cargado. Que a veces me dicen: Listen, yo hoy cambié 5 pañales. Y les pregunto: ¿Estaba cargadito? Y creo que sí. Ese creo, sin duda, es porque no estaba lo suficientemente cargadito, tipo que se siente más pesado, ¿verdad? Entonces ahí agarro un pañal, mojamos y les hago sentir a los padres: así tiene que estar el pañal, porque si está mojando menos que esto es porque no está recibiendo suficiente. Y a veces no es problema de la producción de mamá, puede ser un problema de agarre, porque la mamá puede rebosar de leche, pero el bebé si tiene mal agarre no consigue tomar adecuadamente.
[00:46:17.340] - Valentina
Exacto.
[00:46:18.140] - Karine Correa
Y es nuestro parámetro oro también, que nuestro bebé se queda tranquilo, satisfecho, El famoso borrachito de leche que se le derrama todo acá, duerme, se despierta para, se despierta espontáneamente para mamar, es una señal de que está tomando bien. El popó del bebé va cambiando de color, los primeros días es verde oscuro y va cambiando a color marrón, mostaza, pastoso, también es una señal de que está tomando suficiente leche. También importante mencionar los signos de alarma. Un bebé que duerme demasiado, permanece muy poco tiempo succionando, 5 minutos se duerme, no, no consigue succionar más que eso, orina poco, tiene la boca seca, todo eso son señales de que hay algo que necesitamos mejorar porque claramente no está mamando adecuadamente.
[00:47:18.750] - Valentina
Correctamente, sí, perfecto. Eso es importante, detectar las señales y acudir a tiempo al profesional para poder tomar las medidas que corresponda, ¿verdad? Cuando hablamos de la cantidad de leche, ¿verdad? No hay una cantidad, solamente es cuando el bebé te da a entender de que está satisfecho, ¿verdad? Que está satisfecho, porque hay niños que pueden precisar más leche y hay niños que pueden precisar menos, ¿verdad? Eso no es un parámetro decir tiene que tomar un medio litro por día, ¿verdad? No lo podemos mencionar de esa forma.
[00:47:54.960] - Karine Correa
Es una cantidad estimada, vamos a decir, que conseguimos saber gracias a algunos estudios que se hicieron. Pero como te digo, la lactancia es intuitiva. Si todos esos factores se están cumpliendo, bebé orina, se queda satisfecho, Sube bien de peso. Seguimos como seguimos, no hay nada más que corregir. Porque a veces la vecina, la tía, la hermana: pero mi bebé, mamá, 15 minutos y ya se quedó planchado. Mientras vos tenés a tu bebé que mamá media hora todavía, y te preguntas: ¿será que estoy haciendo algo mal? ¿Será que no está tomando bien? ¿Será que no tengo leche? Pero pero tu bebé está creciendo bien, está subiendo bien de peso. Entonces es importante no compararnos con la mamá de al lado, porque cada bebé es un mundo, o inclusive nuestro primer bebé con nuestro segundo bebé también pueden ser dos mundos aparte.
[00:48:56.270] - Valentina
Sí, exactamente. Cuando los padres dicen yo le doy el pecho cada 2 horas, verdad, cada 2 horas, es cuando ellos intuitivamente dicen que pueden necesitar cada 2 horas ¿O es un parámetro que el obstetra o el pediatra le dice que tiene que ser cada 2 horas? Tiene que, porque el bebé no creo que, o sea, no creo que te pueda dar una señal directa de que sí está necesitando en ese momento. ¿O sí te da una señal directa, licenciada?
[00:49:26.270] - Karine Correa
Bueno, por lo que hay dos, te voy a explicar de esas dos cosas. Ahora, uno, la libre demanda bebe toma lo que quiera, cuanto quiera. Y hay veces que las mamás, la mayoría de las mamás primerizas, las primeras semanas anotan todo en el teléfono, todo, todo, todo. Descargan aplicación, ponen cuándo empezó a mamar, cuándo dejó de mamar, cuánto tiempo mamó. Y hay veces que te da una media de cada cuánto tu bebé está mamando. Entonces algunas seguían por eso, verdad, no te cuentan o no dicen cuando a veces bebé mamó 5 minutos porque quería, necesitaba succionar activa para quedarse dormido y ya. Entonces puede ser eso, que en media el bebé está mamando aproximadamente cada 2 horas, puede ser eso. O hay algunas situaciones en las cuales podríamos llegar a indicar tratar de darle antes de lo que [00:50:26.550] el bebé estaba pidiendo. Por ejemplo, un bebé que no está subiendo también de peso, se queda muchas horas sin mamar, le vamos a decir a esa mamá: trata de que no pasen más de 2-3 horas sin mamar. Sí, sí está muy dormido, despertarle, porque estamos todavía en el límite de su aumento de peso, entonces necesitamos insistir un poquito.
[00:50:50.300] - Karine Correa
Ese podría, esa podría ser otra situación en la cual podríamos recomendar seguir un horario entre comillas, pero que cuando el bebé ya empieza a va a subir de peso, ya de vuelta es libre demanda. O sea, es una libre demanda controlada, vamos a decir, hasta que recupere su peso, hasta que vaya aumentando de peso. Ahora, lo que no es correcto es que tu bebé llore, llore, llore, y vos tengas en la mente: no, el doctor me dijo cada 3 horas, no le puedo dar antes de 3 horas, y tu bebé está llorando de hambre.
[00:51:26.010] - Valentina
Claro. Es una señal sumamente importante de que está necesitando leche. Exactamente. Perfecto. Licenciada, cuando hablamos de mitos, vivimos en un país donde la que sabe más son las abuelas, o las amigas, o las vecinas, vamos a decir, saben más que el propio obstetra y el propio ginecólogo, ¿verdad? Entonces, más un país como el nuestro, ¿verdad? Que nos gusta mucho hablar de todo. Cuando hablamos de mitos y realidades, cuando decimos hay alimentos que aumentan realmente la producción de leche, porque algunos te dicen consumir más maíz, y si no tomas mucha, mucha agua. Eso sí, yo veo tiene sentido que el hidratarse bien, tomar suficiente agua, debería, podría ser una señal de que vos tengas más posibilidades de consumir, de producir bastante leche. No sé si eso es un mito o es una realidad, licenciada.
[00:52:23.190] - Karine Correa
Y tiene sentido para tu óptima nutrición, pero la leche materna siempre, o sea, tu cuerpo siempre va a anteponer la calidad de tu leche antes que tu propio bienestar. Por ejemplo, no sé si llegaste a ver hace unas semanas de esa mamá que estuvo bajo los escombros en Venezuela después del terremoto, que alimentó a a toda la familia durante creo que 15 o 16 días a base de su leche materna. Ella sin comer, sin beber, sin embargo su cuerpo antepuso el bienestar de los bebés y del resto de los integrantes de la familia para mantener su supervivencia. Entonces el cuerpo es extraordinario. Antes de responder a esa pregunta, primero es importante entender cómo funciona la lactancia. La lactancia es hormonal. Tenemos dos hormonas principales que son la prolactina, [00:53:23.830] que produce y fabrica la leche, y la oxitocina, que ayuda a eyectar la leche para afuera. A mí me gusta decir que es como que abre la canilla para que fluya de forma óptima. Sí, tema los alimentos, no tenemos evidencia de que haya alimentos, bebidas, medicación que ayude a aumentar la producción de leche. Entonces lo que dicen las abuelas, come esto, come aquello, come lo otro, podés comer todo eso, pero si tu bebé tiene mal agarre, no va a aumentar tu producción de leche.
[00:53:56.440] - Valentina
Claro.
[00:53:57.010] - Karine Correa
Otra cosa que suele suceder también, ¿verdad? Que la mamá confía en que realmente le va a ayudar, y qué es lo que dicen los baby shower, yo comí tal cosa y al día siguiente Al día siguiente rebosaba mi leche del pecho. Tenés que probar, tenés que tomar esto, esto, esto. A mí me funcionó. ¿Qué pasa? Lo que les explico a mis pacientes es lo siguiente: vos como mamá, tu mamá, tu abuela te dijo tenés que comer esto y vas a ver que te va a aumentar la producción de leche. Mamá confía en que comiendo esto va a tener más leche, entonces entra en un estado de más tranquilidad, más seguridad y confianza, que es el ambiente que necesita la oxitocina para poder liberarse y para poder dejar fluir la leche. Entonces ahí es donde sucede un efecto placebo. Sí, por el estado de ánimo y emocional de la madre, que estaba estresada, [00:54:57.280] estaba angustiada, no se liberaba oxitocina, la leche fluía con más dificultad, al bebé le costaba mucho más trabajo succionar la leche. En cambio, comió, bebió, entra en un estado de más confianza, seguridad, se libera más oxitocina, la leche fluye mejor. Entonces, indirectamente puede llegar a ayudar, pero por el lado emocional y mental.
[00:55:25.560] - Valentina
Claro, claro, sí, porque el cuerpo es sabio. Verdad. Entonces, como usted acaba de poner ese ejemplo tan, bastante increíble, verdad, de lo que están pasando la gente de Venezuela, y especialmente esta mamá, verdad. Entonces, la mamá no estaba tomando agua, seguro no estaba, no estaba durmiendo porque básicamente estaba esperando ser rescatada, verdad. Entonces, cuando hablamos y decimos, el mamá necesita descansar bien, mamá necesita comer bien, mamá necesita hidratarse bien, que el nivel de cortisol sea lo más bajo posible, ¿verdad? Para que pueda, claro, eso influye positivamente en el proceso de que vos tengas toda la energía, la energía que sale, ¿verdad? Cuando el bebé succiona de la leche, ¿verdad? Porque es normal, hay un desgaste, ¿verdad? Pero no influye en que vos dejes o produzca más, ¿verdad? No hace la diferencia real. Entonces [00:56:25.840] esa es una respuesta muy válida para todas las personas que nos están escuchando. Otros mitos que escucho bastante también es el ejercicio. Cuando hay madres que son personas que se cuidaron muchísimo el embarazo, antes del embarazo y después del embarazo, posterior al embarazo, nunca dejaron de hacer ejercicios. Entonces el día que no hizo es el día que estaba en el quirófano haciendo el trabajo, que también es el ejercicio más donde conlleva más energía que cualquier otro, ¿verdad?
[00:56:58.920] - Valentina
Entonces mi consulta es, esas personas que hacen ejercicio y demás, ¿tampoco no influye de manera positiva o negativa en la producción de la lactancia? Eso es otro mito también.
[00:57:15.290] - Karine Correa
En el sentido de la lactancia, no, no tiene relevancia si sos sedentaria o Si sos atleta, realmente no, poco y nada. En la recuperación sí, verdad, del parto, de la cesárea, ahí sí. Pero en cuanto a la lactancia, lo que sí podría influenciar es si la mamá tiene diabetes, tuvo diabetes. También hace poco estuve leyendo que mamás obesas, por tener gran porcentaje de tejido adiposo puede afectar en la, en el cóctel hormonal que te expliqué. Podría tener una relación, no es algo que está 100% avalado, pero son estudios que se están haciendo, que se están llevando a cabo, y podría haber una relación.
[00:58:13.570] - Valentina
Perfecto. Cuando hablamos de extracción y conservación de la leche materna. Para una madre que está todo el día, o sea, que trabaja desde su casa, vamos a poner un ejemplo, verdad, para que sea un poco más concreto. Una mamá que puede darle leche 24/7 a su bebé porque está con ese tiempo suficiente, pero sabemos que la mamá también necesita un descanso, y normalmente es cuando el bebé duerme, verdad. Entonces el bebé duerme, mamá duerme, porque así es donde pueden llevar es de manera equitativa todo, la energía y todo lo que implica eso, ¿verdad? Entonces, de repente, si la mamá tiene una consulta y no es necesario sacarle al bebé por algún motivo, la extracción puede hacerlo, dejarlo en un lugar que pueda conservarse, ya sea la heladera. Tiene alguna correlación la temperatura, hay que llevar en cuenta cuánto tiene que estar de temperatura para que el bebé pueda consumir esa leche cuando mamá no [00:59:13.770] está. También se puede aplicar para las mamás que trabajan fuera de la casa, que es lo más común, ¿verdad? Entonces, ¿qué protocolo tiene que seguir la mamá para poder darle esa leche y que el bebé no se quede sin su leche cada vez que necesite, ya sea a través de un biberón o de otro elemento?
[00:59:33.960] - Karine Correa
Bueno, hablando de esa situación en particular, que esporádicamente de salir, dejas tu leche fresca, te extraes ahora. Si es que tienes que salir a la tarde, dejas en la heladera. En la heladera tiene que estar siempre en el primer estante, bien en el fondo, o sea, más cerca del congelador, digamos, porque es el lugar en donde menos fluctuación de temperatura hay. Porque abrimos, cerramos, abrimos, cerramos, y es que somos varios en la familia también, entonces un lugar en donde la temperatura se mantiene. Un lugar en donde no tiene que estar la leche es en la puerta, porque es donde más fluctuaciones de temperatura hay y se puede echar a perder más rápido. Tiene que conservarse en un envase hermético, o sea, que no tenga entrada de aire. Dejar en el biberón con la tetina, por ejemplo, no es lo ideal porque ingresa aire, ingresa oxígeno, y se puede llegar a contaminar [01:00:34.620] con las cosas y elementos que están en la heladera. Tiene que ser en un envase hermético. Algunos biberones vienen con su tapa hermética, pueden ser en bolsitas de leche, pueden ser en tuppers de vidrio. Hay algunos tuppers de vidrio que vienen con su tapa hermética, tiene que decir libre de BPA, muy importante, pero se pueden conservar ahí.
[01:00:58.970] - Karine Correa
No los de plástico, tuppers de plástico no. Se pueden reutilizar y reciclar los potes de café. Nescafé, Belén, etcétera. Eso se reutiliza y son aptos para almacenar leche porque son de vidrio y tienen tapas de plástico. Entonces ahí se puede conservar. Entonces lo que tenemos que tener en cuenta es tiene que ser hermético y tiene que mantenerse en el primer estante en la heladera, hablando de si vamos a dejar leche fresca.
[01:01:29.930] - Valentina
Ok, perfecto. Cuando hablamos Luego de preparar la leche ya para darle al bebé, ¿cómo debemos calentar correctamente esa leche? ¿Qué temperatura tiene que tener?
[01:01:40.580] - Karine Correa
Bueno, nunca en el microondas, ese sí es prohibido porque descompone los componentes de la leche, destruye varios componentes, entonces no tiene que ser en el microondas. Lo hacemos a falso baño maría. Algunas mamás ya que son más más, pero vamos a decir entre comillas más, pero ya tienen el calentador de biberón. Entonces ahí podemos medir la temperatura, pero tiene que ser a falso baño maría, o sea, calentamos agua hasta que salgan las primeras burbujitas, apagamos, y ahí colocamos el envase y calentamos un poco. No tiene que estar caliente la leche, tiene que estar tibia. Vale recalcar también que hay algunos bebés que aceptan perfectamente leche fría. En nuestro verano de 40 grados hay bebés que tranquilamente aceptan la leche fría. Claro. Es cuestión de experimentar, [01:02:41.240] pero también cuando es verano, esa agua de la canilla sale caliente, caliente, ponemos en un tupper y ahí calentamos. La leche también.
[01:02:53.540] - Valentina
Exacto.
[01:02:54.980] - Karine Correa
Hacemos la prueba, siempre mezclamos para que se integre bien toda la leche, ponemos en la piel, no tenemos que sentir que esté caliente, porque si está caliente, sentimos el calor, es porque está más de 37 grados, que es el calor de nuestra piel. Tenemos que sentir prácticamente que casi no nos sentimos la gota en nuestra piel.
[01:03:17.350] - Valentina
Exacto, ese sería un buen termómetro.
[01:03:19.580] - Karine Correa
Claro, o si tenemos termómetro, perfecto también, 37 grados. Básicamente tiene que estar tibia.
[01:03:28.870] - Valentina
Genial, licenciada Karine. Cuando hablamos del rol del padre, ¿verdad? En este proceso tan lindo que es la lactancia, ¿cómo puede participar el padre aunque no amamante, verdad? ¿Cómo puede hacer el proceso mucho más positivo, verdad? Para la mamá y tanto para el bebé, porque sabemos que el niño es una estimulación indirecta también, verdad, todo lo que podamos hacer en conjunto con él, verdad, con el niño. Entonces, ¿cómo puede el padre participar en ese momento también?
[01:04:03.270] - Karine Correa
Me encanta que preguntes esto, estaba esperando luego esa pregunta porque todos hablamos de mamá, mamá, mamá. Pero papá puede hacer muchísimo. Suele decir: no, yo no doy de mamar, yo, mis pezones son inservibles, no puedo hacer mucho. Mentira, papá hace todo el resto. Mamá tiene que estar cómoda, tiene que tener todo servido cerca a mano, su botella de agua, tiene que tener su teléfono cerca, el control de la tele, porque vos das de mamar y ya estás ahí ahí durante 20, 30 minutos a veces sin poder moverte porque se duerme tu bebé y no te puedes mover todavía demasiado porque si no se vuelve a despertar. Sí. Entonces papá se encarga de todo el resto, ¿verdad? De que mamá esté cómoda, tenga sus elementos a mano. Mientras que mamá da de mamar, papá ya está lavando los cubiertos, [01:05:03.300] poniendo la ropa para lavar o extendiendo la ropa, o qué sé yo, verdad. Esas tareas en las cuales mamá no tendría que estar pensando de tengo que lavar la ropa de bebé porque hizo un popó explosivo, y eso ya le está estresando. Claro, si es que está en la casa, si está ahí, que ya se adelante, que ya se anticipe, porque Muchas veces la carga mental que tiene la mamá con todas las tareas del hogar, adicionalmente a todo lo que ya está haciendo con su bebé en el posparto, es altísima la carga mental de la mamá.
[01:05:45.030] - Karine Correa
Y después el papá, lo que suelen decir los papás es: pero ¿por qué no me dijiste y hubiese hecho? ¿Por qué no me avisaste? Y ¿por qué mamá tiene que estar pensando, avisando, siendo que ves bien que la ropa está ahí tirada, anticipate, aprovechá y hacelo antes de que ella te pida.
[01:06:07.550] - Valentina
Claro, es una cuestión de empatía, ¿verdad? De la situación en sí.
[01:06:11.330] - Karine Correa
O en el caso de que, bueno, el papá tenga que trabajar, tenga que estar fuera de casa, llamar a alguien para que se quede con mamá ayudando, o llamar a la hermana, a veces la mamá, siempre obviamente con previo acuerdo con la madre, pero básicamente mamá tiene que ser solo mamá en esas primeras semanas de posparto.
[01:06:36.590] - Valentina
Exacto.
[01:06:37.150] - Karine Correa
Y lo que papá puede hacer es todo el resto. Emocionalmente también, el apoyo, las palabras que salen de la boca de papá son importantísimas. Las palabras que salen de la boca de papá tiene un impacto directo en lo que siente Mamá, que sean palabras de afirmación, que sean palabras de ánimo, palabras de motivación, no que puedan hacer que mamá se sienta triste, se sienta culpable, se sienta angustiada. Es normal de repente que hayan esas discusiones, esas peleas de pareja una vez que el bebé llega, porque los dos están con privación de sueño, los dos están estresados, mamá haciendo las cosas del bebé, a veces el papá, muchas veces sentimos que está desconectado, pero en realidad está pensando en cómo producir más dinero, cómo traer más dinero a la casa, cómo ser proveedor. Entonces [01:07:38.070] es algo bastante común. Y hay una expresión que suele rondar en las redes sociales que me gusta mucho, es simpática, simpático, pero dice: mi amor, acordate que no somos el uno contra el otro, somos nosotros dos contra el bebé.
[01:07:55.010] - Valentina
Así mismo, claro, se trabaja en equipo para que todo funcione. Es muy lindo.
[01:08:01.660] - Karine Correa
Puede hacer mucho desde las tareas del hogar, desde poner ayuda para su mujer, asegurarse de que tenga comida servida. Asegurarse que ella esté cómoda. Y lo que más hago énfasis es en cuidar las palabras que salen de su boca.
[01:08:20.600] - Valentina
Sí, totalmente es importante. En ese momento la mamá puede tener muchas, por el, justamente por la falta de sueño, por el estrés, por la falta de buen descanso, de todo el cambio hormonal que entiendo que lleva como 2 años para que todo vuelva a su normalidad. No es algo de la noche a la mañana, verdad. Así como 9 meses lleva el formar un bebé dentro tuyo, verdad, lleva 2 años que todo se vuelve a su normalidad después del parto, verdad. Entonces en ese proceso hay un cambio hormonal, entonces es importante prepararle también al esposo, a la pareja, de ese proceso, verdad, que ellos estén preparados y que sepan que no es una situación de que la mamá está está de mal humor porque está de mal humor, verdad, sino es por una situación hormonal que se tienen que entender, verdad. Y bueno, eso, eso es muy importante cuando hablamos [01:09:20.670] de señales de alarma para la mamá, verdad. ¿Cuándo debe consultar inmediatamente la mamá si ve algo, que pasa algo extraño dentro de su cuerpo? Puede ser una mastitis, por ejemplo, una, un dolor. Entiendo que la mastitis ya es una un punto ya bastante alto, o sea, que ya esperaste a que llegue a ese estado, ¿verdad?
[01:09:43.140] - Valentina
Porque entiendo que empieza con un pequeño dolor, una pequeña irritación, y ahí es donde la mamá tiene que tomar las medidas antes de que llegue a un estado un poco más crítico.
[01:09:55.580] - Karine Correa
Bueno, la mastitis realmente es— mastitis significa inflamación de la mama. Puede tener un origen solamente inflamatorio o puede tener un origen bacteriano, infeccioso, o por hongos. Sí, entonces la mastitis es inflamación de la mama. Una obstrucción causa una mastitis porque es inflamación de la mama. Ya cuando se necesitan antibióticos, que es donde generalmente los síntomas ya están bien exacerbados, es cuando tenemos una infección bacteriana. Por ejemplo, teníamos una grieta abierta, se infectó, infectó a la mama. Bueno, idealmente en esos casos, cuando ya empezamos a sentir algún dolor, algún nódulo, algún bulto, ya contactar [01:10:55.750] con asesora de lactancia, justamente para evitar llegar a esas instancias donde ya tenemos fiebre, ya tenemos los famosos chuchos, tener que tomar antibióticos, porque nosotras llamamos las medidas conservadoras que tenemos que hacer para evitar llegar a esas instancias. La mamá generalmente va a urgencias, ya directamente se le receta antibióticos, pero no se le habla de todas las medidas conservadoras que hacer mientras está estás tomando el antibiótico. Y la asesora de lactancia es quien te guía en ese proceso, justamente para tratar de evitar llegar al antibiótico. La gran mayoría de las veces las mastitis son procesos inflamatorios secundarios a un mal agarre, una mala posición en la que dormiste que pudo inflamar algún conducto, pudo generar una obstrucción.
[01:11:51.650] - Karine Correa
Y utilizamos las medidas conservadoras que son masaje, drenaje, aplicación de frío local durante 12 a 24 horas, que por lo general mejoran los síntomas. Entonces no necesitamos usar antibióticos. Tenemos que evitar en lo posible utilizar antibióticos, a menos que realmente tengamos la certeza de que es una infección bacteriana. Pero si no, si ante la primera, ante el primer dolor, o que se se pone rojo, ya indicamos antibiótico, estamos interfiriendo nuevamente en la microbiota de mamá, le va a dar diarrea, inclusive al bebé le puede dar un poquitito de diarrea. Entonces bueno, no, la mastitis no siempre se trata con antibiótico, la gran mayoría de las veces se trata con medidas conservadoras.
[01:12:44.070] - Valentina
Sí, perfecto.
[01:12:45.370] - Karine Correa
En caso, perdón, sí.
[01:12:47.520] - Valentina
Sí, no, no, no quería nada más a modo de— yo sé que esta, yo sé que si vamos a irnos a todas las consultas, licenciada Karine, vamos a estar todo el día acá porque en serio es interesante. Y yo quiero saber dónde podemos encontrarte, si tienes alguna página de Instagram o alguna red social que uses para tu consultorio para que la gente puedan llegar a ti, personas que sí o sí van a tener un montón de dudas. Este cuestionario de preguntas se hizo en base a lo que surgió en el momento, pero sé que cada mamá es diferente. Y hay dudas, siempre hay dudas, y necesitamos siempre el acompañamiento de un profesional.
[01:13:25.350] - Karine Correa
Bueno, me pueden encontrar en Instagram, estoy como @oxitocina_py. Mi número es 0972-338824, que lo encuentran también en mi perfil de Instagram. Tengo Facebook, pero prácticamente no lo utilizo. En Instagram es donde estoy más activa. Hago consultas a domicilio por lo general y estoy los miércoles de tarde en Clínica La Femme, que queda perfecto, una cuadra de La Cuadrita, sobre Villa Morra.
[01:14:06.820] - Valentina
Perfecto, genial. Para hacer un cierre nada más, licenciada, si pudieras dejar 3 mensajes para todas las familias que nos están escuchando especialmente para las madres primerizas? ¿Cuáles serían?
[01:14:20.050] - Karine Correa
Bueno, primero que nada, informate, estudia, pregunta, involúcrate en todo lo que es el proceso de embarazo. No solamente comprar las cosas, no solamente ver lo material, porque es muy importante Sí, es muy cierto, es muy lindo eso.
[01:14:57.260] - Valentina
Para toda la familia que nos están escuchando hoy a través de nuestro podcast Criar con Corazón y Razón, queremos seguir acompañándonos, acompañándoles en este proceso Entonces seguramente vamos a tener la oportunidad nuevamente en otro episodio de contar con la licenciada Karine con otros temas muy relevantes, porque esto no termina acá. Hay demasiados temas importantes que debatir. Y nuevamente agradecerte, licenciada Karine, por tu tiempo, por este espacio tan importante. Y para cualquier duda o cualquier consulta pueden comunicarse contigo todos los oyentes.